والد عزیز این کارنامه وضعیت کلی لکنت کودک شما را به شکل کیفی گزارش می دهد:نام و نام خانوادگی کودک :سن دقیق کودک :تحصیلات و شغل مادر:تحصیلات و شغل پدر:ارزیاب:سابقه درمان دارد نداردوضعیت ناروانی کودک : ناروانی طبیعی لکنتانتخاب کردن همهعلامت ها و ویژگی های لکنت کودک: تکرار هجا تکرار کلمه ی تک هجایی کشش قفل به میان اندازی broken wordsانتخاب کردن همهرفتارهای ثانویه روی صورت و بدن دارد ندارد تقلا و تنش اجتناب از کلمات عدم وجود تماس چشمیانتخاب کردن همهسایر علامت ها:سرعت گفتار کودک کند متوسط سریع خیلی سریعاجتناب از موقعیت های گفتار دارد ندارداحساسات منفی مرتبط با لکنت دارد نداردمشکلات تعاملی والد- کودکوضعیت آگاهی کودک آگاهی ندارد آگاهی مثبت دارد آگاهی منفی داردانتخاب کردن همهفاکتورهای خطر شروع لکنت پس از 3 سالگی وجود سابقه ی ژنتیکی جنسیت مذکر گذشت بیش از 6 ماه از شروع لکنت و عدم بهبودی خود به خودی وجود مشکلات گفتار و زبان همراهانتخاب کردن همهسطح درمان و مداخله عدم نیاز به درمان مشاوره و پیگیری ماهانه جلسات ماهانه و پیگیری درمان غیر مستقیم و هفتگی درمان مستقیم و هفتگیانتخاب کردن همهشدت لکنت کودک با مقیاس کیفی بدون لکنت خیلی خفیف خفیف متوسط شدید خیلی شدیددرصد هجاهای لکنت شده کودک:مشکلات پایه ای و همراه احتمالی نقص توجه تنظیم هیجان و خودکنترلی ضعیف مشکلات رفتاری مشکل در مهارت های حرکتی تاخیر گفتار و زبان مشکلات تلفظی بیش فعالی و نقص توجه واکنش های عاطفی منفی به لکنتانتخاب کردن همهنگرش والدین به لکنت مثبت منفیموانع و چالش های درمان مزمن شدن لکنت اضطراب والدین خلق حساس کودک عدم اعتقاد به درمان تاب اوری پایین والدین عدم پذیرش لکنت عدم آگاهی والدین نسبت به لکنت مشکلات همراه کودک مقاومت کودک به درمان عدم همراهی و توافق والدین بر سر درمانانتخاب کردن همهمرور کلی و پیشنهادات و مشاورات
